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四问,医保何谓“不规范用药”

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发表于 2016-10-20 14:05 |显示全部楼层
社区使用治疗肾病综合症的他克莫司赛可平,从201111日开始执行的《镇江市医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010)(该目录是根据《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》制定)中明确规定这两种药医疗保险基金限定支付范围为器官移植的参保人员,9月份医保部门发现七里甸社区未按医保规定用医保基金给非器官移植的参保病人开药后,及时对七里甸社区的不规范医保用药行为进行了规范。
以上内容是市医保给出的一问的答复:我不理解的是医保说的不规范用药,何谓不规范用药,医生给确实需要的患者用对了药是可以说是不规范用药吗?还是不听你的就是不规范用药。大家可能不知道,患者在南京和镇江都用过镇江市医保目录里提供的药品,但是一直没有效果,所以,不得已的情况下南京和镇江相关医院才用了他克莫司赛可平,对此患者而言,这可是救命的特效药,然而,现在却不能医保用,要自费,对于患者真是雪上加霜的压力。希望镇江医保能执全国医改的先锋,真真正正的为广大患者考虑多一点????

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您好! 目前,医疗保险执行基本医疗保险药品目录制度,《镇江市医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010版)》从2011年1月1日开始执行,执行依据是《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》,省版《目录》明确规定这两种药医疗保险基金限定支付范围为器官移植的参保人员。因此,未按医保规定用医保基金给非器官移植的参保病人开药,属于不规范行为。 ...

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发表于 2016-10-20 17:52 |显示全部楼层
您好!
目前,医疗保险执行基本医疗保险药品目录制度,《镇江市医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010版)》从2011年1月1日开始执行,执行依据是《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》,省版《目录》明确规定这两种药医疗保险基金限定支付范围为器官移植的参保人员。因此,未按医保规定用医保基金给非器官移植的参保病人开药,属于不规范行为。
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