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[孕前保健] 新生儿溶血病 ——与O型血相爱相杀

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发表于 2018-10-8 22:14 |显示全部楼层
有这样一种说法,O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血病。这种说法使得不少O型血准妈妈都担心不已,害怕宝宝有什么危险或是影响发育之类的。其实,不必太过担心,即使准妈妈血型是O型血,宝宝也不一定就会有溶血症。
    一般来说,孩子的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲,所以继承父母血型类型的几率各占一半。由于母亲和宝宝血型不合,母亲体内产生了一种与宝宝血型抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。通俗来说,也就是父亲体内的某些物质导致母亲机体内所缺乏的物质发生反应,通过胎盘进入胎儿,使宝宝发生溶血。常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。
    仅仅是用妈妈的血型去判断孩子溶血症的发生率是不科学的。通常第一次怀孕且过程很顺利的话,一般不会发生溶血症。比起别的血型,O型血的准妈妈血浆中既含有抗A抗体,又含有抗B抗体,因此与宝宝血型不合的几率会较大,但也有别的血型的准妈妈得溶血症的情况。同时,爸爸的血型也是决定孩子会不会得溶血症的一个重要因素。如果爸爸妈妈都是O型血,那么孩子就一定是O型血,所以就不会得溶血症。
    那么到底如何诊断宝宝是否患有溶血病呢?
    实验室检查:
    1.血常规  如红细胞及血红蛋白下降(脐血<13g/dl)、网织红细胞增高(>6%)、外周血有核红细胞增高(>10/100个白细胞)等均提示患儿可能存在溶血。
    2.血清胆红素  主要为未结合胆红素升高。溶血病患儿生后黄疸逐渐加深,胆红素水平呈动态变化,需每天随访2~3次。
    3.定血型  ABO溶血病者母亲为O型,新生儿为A或B型。Rh溶血病者母亲为Rh阴性(D抗原阴性),新生儿为Rh阳性。如母亲为Rh阳性(但C或E抗原阴性,胎儿C或E抗原阳性),婴儿Rh阳性,也可发生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。
    4.抗人球蛋白试验(antihumanglobulin test)  即Coombs试验,检查特异性血型抗体,可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏,如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏,再做释放试验阳性,即可诊断。
    其他辅助检查:
    1.X线检查  见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带,体形变胖,手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。
    2.超声检查  对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿,并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加,特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿,提示预后危重,需要在超声引导下经腹壁进行胎儿宫内输血,如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。
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