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发表于 2019-2-12 10:12 |显示全部楼层
你好 ,我宝宝是在学校缴的210的农保,想到南京儿童医院去看病,费用可以报销吗?报销比例是多少?怎么操作?

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您好! 《关于调整社会医疗保险参保人员转镇江市外就诊管理制度的通知》(镇医改办〔2017〕5号)规定,特殊诊疗项目转镇江市外就诊费用的报销,居民医保参保人员按在其本人定点的社区卫生服务机构(乡镇卫生院)就诊所发生的费用报销比例的50%报销。 非特殊诊疗项目转镇江市外就诊费用的报销,居民医保参保人员则由个人先自付20%,然后再按在其本人定点的社区卫生服务机构(乡镇卫生院)就诊所发生的费用报销比例的50%报销。 参保 ...

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发表于 2019-2-12 10:55 |显示全部楼层
您好!
《关于调整社会医疗保险参保人员转镇江市外就诊管理制度的通知》(镇医改办〔2017〕5号)规定,特殊诊疗项目转镇江市外就诊费用的报销,居民医保参保人员按在其本人定点的社区卫生服务机构(乡镇卫生院)就诊所发生的费用报销比例的50%报销。
非特殊诊疗项目转镇江市外就诊费用的报销,居民医保参保人员则由个人先自付20%,然后再按在其本人定点的社区卫生服务机构(乡镇卫生院)就诊所发生的费用报销比例的50%报销。
参保人员报销转外地就诊医疗费用时,须提供医疗保险证历、社会保障卡、外地门诊病历(处方)、有效收费收据、出院小结、住院费用清单等凭证,并统一执行镇江市社会医疗保险报销范围和标准。需要注意的是,居民医保参保人员转外就诊时,只有在当地三级以上医疗机构发生的住院费用才可以按照上述规定进行报销。
《镇江市城乡居民医疗保险办法实施细则》(镇人社发〔2017〕186号)规定,参保人员发生的医保制度内的住院医疗费用,实行分次结算。
(一)参保人员在本人定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院发生的500元以上的部分医保制度内住院医疗费用,城乡居民基本医疗保险基金支付75%。
(二)参保人员在本市二级医院发生的医保制度内住院医疗费用分段按比例支付:1000元以上、1万元以下(含1万元)部分,城乡居民基本医疗保险基金支付55%;1万元以上、5万元以下(含5万元)部分,支付65%;5万元以上部分,支付75%。在本市三级医院发生的的医保制度内住院医疗费用,城乡居民基本医疗保险基金支付比例比在二级医院住院支付比例下降5个百分点。
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