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[孕前保健] 卵泡这么多,为何还难孕?

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发表于 2019-5-31 22:56 |显示全部楼层
小丽结婚3年了,公婆喜欢,丈夫呵护,就是一直没有孩子,这成了她自己和家人的心病。一天,她拿着盆腔超声检查报告单咨询医师:“大夫,大夫,你看我卵泡这麽多,为啥还老是怀不上?”。的确,B超报告单上写着双侧卵巢均见多于12个的小卵泡。

望着小丽惹人注目的小胡子,胖乎乎的身材,看了她的性激素检测结果报告单,医师初步诊断她可能患了多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征是什么?

多囊卵巢综合征是常见的内分泌代谢疾病,在育龄妇女中,其患病率约为5%~10%,占不孕患者30-50%。患者多因为“月经不调”和“不孕”来医院就诊,可见眉毛浓,上唇长小胡子,脸下半部痤疮,有点男人婆的样子,盆腔彩超往往看到卵巢有大于12个的小卵泡。医师把初诊结果告诉小丽,小丽半信半疑,但还是坚定地说:我月经好几个月才来一次,还省了卫生巾的费用,男人婆的样子我老公不嫌弃,至于卵巢里多少卵泡我也看不见,您能告诉我我为什么难怀孕啊?多囊卵巢综合征患者的FSH(卵泡刺激素)水平低,LH(黄体生成素)的水平高,导致卵巢内的这些小卵泡发育停止,无法产生“优势卵泡”。同时,多量的雄激素抑制了卵泡成熟,LH分泌无周期性,不能产生LH高峰,继而导致无排卵。只有卵子成熟并从卵巢排出来,排出来的卵子被输卵管伞捡到,运回到输卵管才能与精子结合孕育宝宝。卵泡虽多,但不能成熟排不出来,也难孕呀!听了医师的讲解,小丽急了,问道:大夫,那我这种病怎么治呀?
医师告诉她:
首先要改善生活方式加强锻炼,合理饮食,有研究证实降低体重的5%-10%有利于提高妊娠率。
其次要对症治疗,如果有多毛,痤疮,男性化等雄性化表现或血清雄激素过高,要进行降低雄激素治疗,主要是口服短效避孕药或螺内酯;如果存在比较严重的胰岛素抵抗,可以口服胰岛素增敏剂。
最好配合中医中药治疗,补肾是基础,兼以辩证调肝,调脾、调心、调气血等,能有效缩短疗程,提高妊娠率和活产率。
通过以上基础干预和治疗3-6个月,部分患者往往能自然妊娠,如果3-6个月没有自然妊娠,可以启动促排卵治疗,用克罗米芬、促性腺激素、GnRH类似物等。促排卵治疗要在专业医生的指导下,结合超声和激素水平监测下进行,以保证疗效,减少卵巢过度刺激的发生。
目前促排卵药物在提高排卵率的同时往往降低了子宫内膜容受性,导致排卵率高受孕率低,建议化学药物促排卵的同时结合中医药治疗,改善子宫内膜容受性,提高受孕率和活产率。
当然,如果3-6月中西医结合促排卵治疗仍然未孕,可以寻求体外受精和胚胎移植。
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