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[儿童康复科] 脑瘫儿童上肢功能评定的常用方法

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发表于 2019-10-15 16:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
为准确掌握脑瘫儿童上肢功能情况,以便于更好的为下一阶段的康复训练提供有力支持,我们可以通过以下方法准确评估脑瘫儿童的上肢功能发育情况。
脑瘫儿童手功能分级系统(MACS):适用于4-18岁脑瘫儿童,是针对脑瘫儿童在日常生活中操作物品的能力进行分级的系统。旨在描述哪一个级别能够更好的反应儿童在家庭、学校和社区中的日常表现,评定日常生活中的双手参与能力,而非单独评定每一只手。

Peabody运动发育评定:适用于评定0-72个月的所有儿童(包括各种原因导致的运动功能发育障碍儿童)的运动发育水平。用于精细运动功能评定的分测验:①抓握分测试::26项,共52分,评定儿童应用手的能力。评定从单手抓握物体开始,逐渐发展到双手手指的动作。②视觉—运动整合测试:共72项,共144分,评定儿童应用视觉感知技能完成一些复杂的手眼协调任务的能力,如伸手抓一些物体、搭积木,模仿绘画等。可以得出惊喜运动发育商。

精细运动评定量表(FMFM):属于等距量表,适用于0-3岁脑瘫儿童,判断脑瘫儿童的精细运动功能发展水平,并且具有良好的信度和效度。量表分为5个方面,共有45个项目,包括视觉追踪、上肢关节活动能力、抓握能力、操作能力、手眼协调能力,每项0-3分,分4个等级。

Carroll手功能评定(UEFT):将与日常生活活动有关的上肢动作分成6大类,分别为抓、握、测捏、捏、放置、旋前和旋后,共33项,较全面评定手的整体共能。

Melbourne单侧上肢评定量表(MUULA):适用于2.5-18岁患有先天性或获得性神经系统疾患儿童的上肢运动功能,脑瘫儿童是其最主要的应用人群,具有良好的信度和效度。量表包括14哥测试项、30个评分项,共测试关机活动度、准确性、灵巧性、流畅性四个运动质量要素分测试。

上肢技巧质量评定量表(QUEST):适用于18个鱼-8岁痉挛型脑瘫,主要对儿童手技巧质量进行评定,多用于肉毒素注射的疗效评定。

AHA量表:专门针对18个月-12岁偏瘫和臂丛神经损伤儿童的评定量表。该量表测试瘫痪侧上肢对双手活动的影响,在轻松的状态下观察患儿双手传递玩具的情况。

参照粗大运动功能分级系统而定制的精细运动分级方法(BFMF):适用于各个年龄段的脑瘫儿童,主要特点是可以同时判断单手和双手的功能。

Mital and sakellarides分级系统:用于评定拇指内收和屈曲肌群的痉挛和挛缩状态。

ref:李林:小儿脑性瘫痪作业治疗,人民卫生出版社,2014-01

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