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[未回复] 医保补交政策和连续缴费时间对报销的影响

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发表于 2016-12-8 10:57 |显示全部楼层
请问一下各位领导,电话咨询说是下岗后个人下岗期间几个月没交费的,不补交医保的话医保报销最高额度会有影响。如果不补交的话算新缴费的报销额度
说是连续缴费一至五年报销一个档次10年以上一个档次是不是这样。
请说一下具体一至五年报销额度具体多少还有10年以上又是多少谢谢。想知道具体影响衡量一下是不是要去补交

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您好! 《镇江市社会医疗保险办法》(镇政发〔2007〕117号印发,根据镇政规发〔2011〕4号修订)规定,统账结合基本医疗保险中断参保后再次参保的,按首次参保对待,其基本医疗保险缴费年限按实际缴费年限累计计算。 首次参加统账结合基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的人数较少的用人单位(10人以下)及其职工以及其他个人单独参保并缴费的人员,在从参保并缴费之日起的6个月内,可以使用其个人账户支付所发生的符合规定的医疗费用 ...

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发表于 2016-12-8 15:35 |显示全部楼层
您好!
《镇江市社会医疗保险办法》(镇政发〔2007〕117号印发,根据镇政规发〔2011〕4号修订)规定,统账结合基本医疗保险中断参保后再次参保的,按首次参保对待,其基本医疗保险缴费年限按实际缴费年限累计计算。
首次参加统账结合基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的人数较少的用人单位(10人以下)及其职工以及其他个人单独参保并缴费的人员,在从参保并缴费之日起的6个月内,可以使用其个人账户支付所发生的符合规定的医疗费用;个人账户不足支付的部分,全部由个人自付。
同一年度内,参保人员由社会统筹基金和个人按比例共同支付的医疗费用最高限额为50000元。超过最高限额以上部分的医疗费用,按大病统筹规定执行。但是,缴费年限不足5年的参保人员,每相差1年,其医疗费用最高限额下降5000元,下降后的实际限额与本条款所规定最高限额50000元之间的差额部分,基本医疗保险基金不予支付。
大病医疗统筹资金的缴费年限满5年(含5年)以上的参保人员,年度内发生符合本办法规定的医疗费用在基本医疗保险最高限额50000元以上的部分,由大病医疗统筹资金支付95%,个人支付5%;大病统筹金同一年度内支付不封顶。缴费年限不足5年的,最高限额50000元,每相差1年,最高限额即下降10000元。

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发表于 2016-12-8 16:00 |显示全部楼层
太感谢了,原来以为可以不补这下看的差的多了

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发表于 2016-12-15 16:54 |显示全部楼层
那补缴了是不是就不算是首保了,以前的年数也连在一起算了
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