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[老年护理] 脚扭伤后是应该尽量不动,还是可以适量运动?

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发表于 2018-10-26 19:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
脚扭伤后,是应该制动?还是可以适量运动?

踝关节损伤治疗的POLICE原则

2012年,英国运动医学杂志上发表评论文章,强烈建议将踝关节损伤治疗的PRICE原则替换为POLICE。

POLICE是指:保护(Protest),最佳负荷(Optimal Loading),冰敷(Ice),加压包扎(Compression),抬高患肢(Elevation)。

将原来的R(Rest,休息)改为OL(Optimal Loading,最佳负荷)。



保护(Protest) :利用围巾、绷带、夹板、支具等保护患处免收应力或减轻负荷的干预措施,主要是使受伤部位不受再次损伤,且达到一定的支持作用。



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冰敷冷敷(Ice):通过冰袋、冰块或冰水刺激使血管收缩,从而减少出血和渗出,减轻疼痛和肿胀,缓解肌肉痉挛。所以急性闭合性软组织损伤是早期(24-48小时内)均可应用冷疗,冷疗越早,损伤部位的肿胀程度越小,治疗越快。



冰敷的注意事项:



1、不能直接将冰袋、冰块接触皮肤。



2、最好在急性伤害出现后的1小时内进行,每天可重复5-10次,间隔时间为0.5-1小时。



3、避开主要周围神经,注意冷疗的继发效应。



4、掌握冷疗过程中的四个阶段(冷感、灼热感、痛感或麻木),一旦出现麻木就应终止治疗。



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最佳负荷(OL):即适度递增的负荷,指用一个适度递增的康复计划,进行早期活动,促进康复,来代替PRICE中的单纯制动休息。研究认为,最佳负荷训练对于运动损伤的早期康复治疗具有新的意义。而不同的损伤组织和部位所需要的OL获得不同。如下肢OL在日常行走或移动训练中就可以获得。



OL控制和调节常通过加力或减力的方式。



加力:最典型是抗阻力训练。

减力:制动休息、借助康复器具等。



踝关节肌肉力量训练:采用抗组运动,在关节活动度的极限范围内,以低阻力进行练习。例如:患者坐在椅子上,脚向前伸直,将弹力带一端系于脚前部,踝关节处于中立位,另一端由受试者或术者牵引向前后左右牵拉,踝关节静力性收缩保持中立位不变。每个方向保持1min,每个方向5次。



踝关节活动度训练:防止肌肉、肌腱、腱鞘粘连。



主动活动练习:主动进行踝关节的屈伸、内外翻和扭转活动,以无痛为原则。



被动活动练习:如患者坐在垫子上,脚向前伸直,将弹力带一端系于脚前部,另一端由受试者或术者牵引向前后左右牵拉,牵拉过程中踝关节周围肌肉放松,以无痛和受试者能忍受为度。



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加压包扎(Compression):通过弹力绷带或压力衣来增加局部压力,一般在受伤24小时内进行,包扎时应从受伤部位远心端开始一层一层覆盖往近心端包扎,注意观察患肢末梢血运。



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抬高患肢(Elevation):抬高受伤患肢,使受体部位高于心脏水平,通过重力作用促进血液回流,减轻肿减少静脉血液回流。

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