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[儿童康复科] 不同年龄段脑瘫儿童认知训练方法

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发表于 2018-10-29 15:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

      认知功能是大脑反映客观事物的特征、状态及其相互联系,并揭示事物对人的意义与作用的判断能力,是一种高级心理功能。认知发育理论和信息加工理论促进了20世纪认知心理学的发展,尤其是皮亚杰认知发育理论,是20世纪影响最为广泛和深刻的儿童心理发展理论。皮亚杰认为,从出生到成熟的心理发展过程中,个体的认知发展可 划分为感知运动阶段、前运算阶段、具体运算阶段和形式运算阶段(逻辑运算阶段)四个阶段。
      认知包括知识的获得、贮存、转化和使用,是与感知活动几乎同步进行的心理活动,也同样是其他心理活动的基础。
      认知(cognition)是认识和理解事物过程的总称,包括感知、识别、记忆、概念的形成、思维推理及表象过程。Pigatano(1998)认为脑瘫儿童的认知障碍系大脑摄取、贮存、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍。

不同年龄段脑瘫儿童认知训练方法
0~4个月的婴幼儿
训练重点是利用视、听、触摸,被动输入感觉,使患儿产生对人和物的有意注意,激起其探究反射和抓物意识的形成。可应用低、中、高频玩具在婴儿耳后10~15厘米处轻摇4~5下,并选用色彩鲜艳或对比色明显的电动玩具,在距婴儿眼睛30厘米处水平缓慢移动,训练其追视物体或让婴儿注意玩具。
与人对视交流时,距其眼睛20~30厘米,唤其乳名(注意只唤一个名字),发"à ē ǔ"等声音逗引,表情热烈丰富。做触觉输入时,应由细软过渡到粗硬刺激(如绒类玩具、毛巾、棉布、皮球、算珠、方格板、沙粒等),以防患儿过于敏感。并做10-15分钟上肢关节活动度训练,以促进手打开、拇指外展及手功能的发育。

4-8个月
这个年龄段的儿童除以上项目外4~5个月时可训练左右180°、上下90°灵活追视,再到地面玩具追视;5-6个月训练伸手追抓玩具,寻找物体,毛巾盖脸;6-8个月自喂饼干,利用环形玩具、摇铃等训练换手、敲击,以物对敲来促进手眼协调、双手间协调及中线活动。利用镜子对视交流,玩躲猫猫,并定期与其他孩子玩耍来促进与人的交流、对母亲的正常依恋、主动发音和对名字的应答。

9-12个月
这个年龄段的儿童重点训练小物件拿起、放下、对捏、语言理解(问常见人的称呼或物体在哪里,知道回头找或伸手指)、简单模仿(如学"再见",把玩具弄响包括击、按、捏弄),学做交往游戏(如恭喜、欢迎等),训练知道把大、小便解在规定的地方等。

13-18个月
这个年龄段的儿童,重点训练小物件固定投掷(放人容器)、匹配形状(圆、方)、模仿(如推车、画点点等)、堆搭积木、语言理解、增加词汇,学会控制大、小便,配合穿衣、裤。

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