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[孕前保健] 备孕前,来了解下叶酸该如何科学补充

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发表于 2018-11-26 22:02 |显示全部楼层
叶酸(folic acid):维生素B复合体之一,相当于蝶酰谷氨酸(pteroylglutamic acid,PGA),是米切尔(H.K.Mitchell,1941)从菠菜叶中提取纯化的,故而命名为叶酸。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用,人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症,对孕妇尤其重要。
叶酸缺乏的后果: 正常情况下,人类的胚胎神经管在受孕后第21天完成闭合口。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足,胎儿神经管闭合就可能会出现障碍,从而导致神经管缺陷。神经管缺陷(neural tube defects,NTDs),又称神经管畸形,是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷,主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。NTDs多数患者不能存活,少数能存活但存活时间较短。
那么,叶酸应如何补? 根据《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017) 》不同人群叶酸补充建议:
1、无高危因素的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.4 mg(II-1A)或0.8 mg(IA),叶酸,直至妊娠满3个月。
2、有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4 mg叶酸,直至妊娠满3个月(IA)。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型,亦可每日增补5 mg叶酸。
3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II-2A)。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型,可每日增补5 mg叶酸。
4、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II-2A)。
5、患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II-2A)。
6、正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女。正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II-2A)。
7、患胃肠道吸收不良性疾病的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II-2A)。个性化增补。
8、妇女如有以下情况,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间:
        ①居住在北方,尤其北方农村;
        ②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;
        ③血液叶酸水平低;
        ④MTHFR 677位点TT基因型;
        ⑤备孕时间短
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