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[儿童康复科] 感觉是如何影响婴幼儿运动

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发表于 2019-1-21 15:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
        对于感觉,我们通常会接受内源性感觉输入以及最初来自外源的感觉输入(例如本体感觉、躯体感觉、机械方面的感受、听觉、视觉输入),但系统似乎只会注意到与我们正在进行的或准备进行的活动相关的信息。对于运动控制,尤其是对于手的灵活性以及在双下肢和双足间平衡重心来讲,感觉信息是必不可少的。在婴儿期,各种运动的主动体验对于感觉和运动的发育是关键性的刺激。确保婴儿是积极地并进行的动作是主动产生的,可以为这些动作的控制提供关键的感觉信息。


           例如,当训练孩子双足落地时的下肢活动,足底压力感受器为每个动作提供了必要的信息。当身体重心发生移动时,足底的压力也会朝着不同的方向移动,为维持支撑和保持平衡相关的肌肉提供了信息。治疗师让婴幼儿将注意力放在足部可能有助于训练,例如提示“双脚向下踩地并站起”,同时应该避免可能会干扰孩子注意力的输入。

          触觉和压力辨别觉的丧失会对学习手工任务和灵活性造成很大影响。在抓握拿起物体的任务中所进行的精确抓握,触觉信息使我们可以根据物体的重量以及滑落的倾向来调节指尖的力(Johansson and Westling,1984;Westling and Johansson,1984)。物体的质地会影响捏的力量,可能是由于对滑落感知觉的不同(Cadoret and Smith,1996)。Johansson和Westling(1900)分析了触觉在操作物体中的角色,他可以提供重要的信息。婴儿的早期经验应该为辨别觉以及运动提供发育的机会。当我们发现孩子经常会无法握紧手中的物品,而将其掉落时,我们不仅要考虑孩子手部的肌力或抓握功能,还需将孩子手部的压力觉及触觉是否存在异常。
          Singer(1982)对动物和人类的视觉进行了观察研究,提示感觉功能的经验依赖性成熟是通过注意力机制建立起来的,只有当小猫清醒并且注意到视觉信号时,这些视觉信号才会刺激正常视觉皮质接收区域的发育。对于视觉来讲,发育中的大脑可以筛选传入视网膜的信号,可以只选择会改变皮质连接的模式。
          数十年前,von Hofsten(1982)进行了一系列有趣的实验,发现新生儿可以进行复杂的大量上肢运动。当他们盯着目标物而不是看其他地方时,向目标伸手的动作就会更加准确。当von Hofsten将新生儿放置在一个特殊设计的、支撑良好的座位上时,通过摄像发现当婴儿注视着目标时,其上肢会试图靠近目标物。到了2个月大时,婴儿会更积极地朝目标移动手,此时上肢伸展和手握拳。到了3个月大,当婴儿注视着物体时,明显是在视觉的控制下,够向物体时张开并且尝试够物的次数增加了(von Hofsten,1984)。
双眼的敏感度以及视觉引导性抓握在婴儿3-5个月时快速发育,他们在双手进入到视野内的同时会注视双手(Birch et al., 1982)。到6个月时,够物的模式看起来更接近成人,出现初始的弹道运动轨迹,之后是一个慢的精细调节操作。当婴儿5个月时,在够物前可以适当的调整手的运动方向(von Hofsten and Fazel-Zandy,1984);到9-13个月时,婴儿可以根据物体的大小调整手的张开幅度(von Hofsten and Rondquist,1988)。
          von Hofsten和Lindhagen(1979)提出18周大的婴儿看上去已经具有判断移动物体的速度以及估计其位置的能力。在他们的试验中,婴儿能够取、拦截并抓住快速移动的物体(30cm/s)。这是如何做到的呢?这个试验的设计很有意思,可以将其作为成功训练的指南。创建的测试环境加大了婴儿的成功概率。在有效的够取及抓握中,装置本身的可能是非常重要的,并且这种设计为我们提供了训练婴儿的思路:
          婴儿半躺在能支撑头部及躯干的椅子上,他们的上肢可以自由移动
          目标物鲜艳,大小及形状适宜可抓握
          目标物在距离婴儿眼睛12cm的视野范围内移动

REF:婴幼儿脑性瘫痪目标性活动优化早期生长和发育
Cerebral Palsy in Infancy Targeted Activity to Optimize Early Groeth and Development
MZ

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