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[孕前保健] 孕期做了X线或CT,一定要放弃宝宝吗?

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发表于 2019-3-21 11:04 |显示全部楼层
孕期患上某些疾病,不得不做CT或者X线,是忍着病痛不做检查还是放弃宝宝,孕妈妈和家人陷入茫然和痛苦中!孕期做了X线或CT,一定要放弃宝宝吗?
真实案例:孕期肾绞痛,放弃宝宝做CT
这是一个真实的案例:某地方医院里,一个怀孕6个月的孕妇,突然肾绞痛,泌尿科怀疑是肾结石,B超却无异常发现,病人腰痛加剧,无法确诊。经过讨论,必须进行CT检查,一个简单的检查问题,却因患者的特殊性上升到了保大人还是保孩子的境界,最终患者及家属决定进行盆腔CT扫描,出于对X线电离辐射的无知恐惧,(这种辐射达到一定剂量时,对人体是有害的,有别于生活中的手机、微波炉等产生的非电离辐射),同时决定放弃肚子里的宝宝。
   作为一名放射科大夫,我不得不说这是一个可悲的故事,更可悲的是这种故事经常在各地上演。
只要孕妇拍X线片或做CT,都要终止妊娠?
其实怀孕后进行绝大多数的X线,甚至CT检查时,子宫并未受到直接照射,胎儿受到的辐射很小。因为胎儿受到母亲很好的保护,包括,皮肤、皮下脂肪、子宫壁、羊水等。比如,当进行头部CT扫描时,胎儿的辐射甚至为0,当然此时腹部一定是有铅衣保护的。举个最极端的例子吧,临床最常用的放射检查中(不含PET-CT),最严重的辐射来自腹部和盆腔X线或CT的直接照射,比如本文开始介绍的故事,其辐射剂量最高可达到25mSv(但目前的CT技术,完全可低于此数值)。这个时候孩子能不能要呢?
常规检查辐射剂量低于低风险照射
通常医学上对某一疾病诊治,或者对某项医学行为做出指南的时候,需要大量的实验,获得做够证据才能给出。但这种情况,无法进行人体实验,但根据大量的临床观察和对历史上一些核辐射时间的分析,目前国际上有很多国家提出了自己的指导意见,比如美国国家辐射防护和测量委员会就提出,胎儿照射剂量低于50mGy(可约等于mSv)时,风险可忽略。出于诊断目的的放射检查,不是终止妊娠的指征。因此要防止不必要的辐射,但也不必过于恐惧。
必要检查时,首选无电离辐射检查
当然,在孕期内,若有需要,还是要首选无电离辐射的影像学检查,比如B超和核磁共振(MRI)。这两者均被证明对胎儿是安全的。但在一些特殊情况下,B超或MRI均无法解决问题的时候,可谨慎的选择CT,比如阑尾炎、肺栓塞、肾绞痛、创伤等。此时再评估下辐射剂量,但一定注意,临床使用的X线和CT检查,绝大多数的剂量对胎儿都是安全的。
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