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[儿童康复科] 发声障碍的训练方法

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发表于 2019-10-15 16:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
发声障碍的训练是指通过功能锻炼的方法系统纠正患者错误的发音模式,异常的音质、音调、和音量的过程。

1、体位与呼吸功能的改善:患者首先要建立正常的体位,正常的体位可以使呼吸运动更容易进行。正确的体位是坐位挺胸,双肩下坠,收腹,站位时需要挺胸,收腹两肩放松,保持呼吸畅通。呼吸运动要分别练习胸腹式呼吸。

2、放松训练:患者需要进行颈部的放松训练,以便于使喉部肌群在发声前得到放松,以纠正喉肌张力过高的现象。

3、持续发声训练:嘱患者深吸气后尽可能发长的元音“a”和“u”,音量保持平稳,发声时治疗师可以利用手掌接触患者的腹部,使患者能注意到腹部肌群的持续用力,治疗师也同时给予发声,让患者参照发声。

一、音量异常的训练:常见的音量异常有音量过弱、音量过强和单一音量。

1、音量过弱的训练,可以要求患者先进行屏气,咳嗽等提高声门下压力的训练,进行呼吸力量的训练如吹气等,然后进行元音的发音练习,提高音量。

2、音量过强的训练,可以先使患者进行放松减少喉部呼气流强度,软起声,无声化,训练耳语发声,减低音量。

3、单一音量的训练,可以使患者先进行喉部气流的变化训练如吹气球、吹口琴等,使患者有参照地进行小声到大声的转换。

二、音调异常的训练:主要针对音调单一和音调变化障碍进行训练,训练的内容有叹气样发声训练,四声音调的辨别和发音训练。

音调的变化训练可以进行哼唱训练,即利用一小段歌曲曲调,由患者参照音调变化进行哼唱,在音调练习过程中注意患者发音的连贯性以及喉部的放松,从单音的音调逐渐过渡到词和句子的音调变化。

三、痉挛型发声的训练:针对性的训练有放松训练,软起声的训练。

1、有效的放松可以使用深呼吸以及咀嚼活动引导完成。

2、软起声的常见训练内容有叹息样发声、慢呼气起声和耳语声等方式。
自发叹气时的出声是一种非常自然的软起声,要求患者以放松呼吸的方式发声,在呼气后发声,发声时注意声门区的气流通过不能断断续续,可以先从“h”开始。

四、音质异常的训练:主要针对共鸣异常的训练,包括纠正鼻漏气的训练、纠正鼻音化的训练等。

1、纠正鼻漏气的训练可以采用引导气流法,如吹气训练,屏气的训练,鼓腮的训练等。

2、纠正鼻音化训练分为主动训练和被动训练,主动训练可以使患者通过发舌根音送气和非送气化来交替运动软腭。如连续发"ka ka ka "或者"ka ga ka ga "的音。被动训练可以进行抬举软腭发音法和捏鼻发音法等。

ref:窦祖林:吞咽障碍的评估与治疗,人民卫生出版社,2017-05

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