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[儿童康复科] 脑瘫儿童手的功能训练

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发表于 2019-10-15 16:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
★握拳式手矫正训练:对于长期握拳,手不能伸开的儿童,训练员一手按住儿童的内关穴,一边用语言诱导儿童并抓或按住儿童的外关穴,使儿童的手指张开,再慢慢地把儿童手指分开,训练员用手指在儿童的手掌上搓,接着平推伸指穴(由上往下),也可沿着儿童的手指、前臂,最后到肘关节,上下慢慢地来回搓,这种训练方法可通过训练员的手掌、手指来刺激儿童的手及前臂的皮肤,引导儿童手掌伸展。也可用一些玩具,让儿童伸开手指去触摸的方法来引导儿童把手伸展开。

训练方法:引导儿童慢慢地把紧握的手分开,然后放在身体前面,肘关节伸直,让儿童的手逐渐往上施加压力,保持均匀地用力。在训练的同时,应不断地用玩具引导及提示各个部位用力,并告诉儿童这是什么玩具,然后引导儿童白己去抓握,这样可以增强儿童对外界的识别能力。也可被动地把儿童的手屈曲或掌曲,然后松手,提示儿童手指自然松开。这一动作连续重做几次后,再引导儿童把手中握着的玩具扔掉,这样可以促使手指分开。
★伸肌痉挛的抓物训练:训练时,可借用一
些大小适中、轻重适当容易抓握的玩具来让儿童,完成抓握时,诱导儿童五指分开,均匀用力,抓握后慢慢放下,再拿起,同时诱导儿童怎样用力、抓放、抓握时,先让儿童手指屈曲,再用力抓握,放下时,尽量让手伸直,但也要强迫儿童有个时间感,用“一、二、三、....”来促使他很快完成这个动作。并反复做此动作,以强化儿童的抓握能力。当儿童抓握东西比较灵活后,再诱导空手伸开、抓握,逐渐加快伸开、抓握的速度,以便使手抓握协调及提高灵活性。并配合日常生活器具诱导出儿童自发性的手部功能。

★拇指内收的训练:拇指内收是指由于原始抓握反射的存在,拇指长时间紧握在手掌内,不能主动外展,致使手部功能缺失。训练方法:训练员用于轻揉大鱼际肌,并把大拇指用力向外拉,连续活动几次后,再诱导儿童拇指往上翘,并且用语言暗示“用力向外伸”。在训练过程中,可先把儿童其余四指握住,再诱导拇指外展,并反复地做,增加信息反馈,训练员亦要用自己的拇指,在平推“伸指穴”及按揉“合谷穴”之后,用牵拉法用力拉伸儿童的拇指,并做上下摆动。

★伸肌痉挛、拇指不能内收的训练:可先让儿童左右活动大拇指数次后,再强化儿童慢慢收回拇指,并不断地用语言暗示诱导儿童拇指屈曲。同时,训练员可以做个模拟动作,让儿童集中精力来模仿完成这一动作,这样增加儿童的自发性活动,达到拇指内收的目的。

素材来源:小儿脑瘫的防治  施炳培著

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