（一）、皮肤护理的定义 皮肤护理是指采取护理方法和工具保持皮肤的完整性，促进皮肤健康，以满足患者身体清洁的需要，促进生理和心里的舒适，增进健康。 （二）、皮肤护理措施 1、皮肤清洗 皮肤清洗包括去除皮肤上的污染物和分泌物。维持皮肤清洁是促进皮肤健康的每日护理目标。住院患者皮肤应常规每日清洗，皮肤污染时应随时清洗。清洗时，用与体温相近的温水和温和的清洗剂以减少皮肤刺激和干燥，或选择刺激性小、去污力强、不影响皮肤呼吸的清洗液清洗皮肤。住院患者皮肤清洁要求如下： （1）每日用温水清洁皮肤，老年、儿童和水肿患者清洗皮肤时不能用力擦洗，摩擦力过大损伤皮肤。 （2）大小便失禁者应随时清洗和更换。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。床铺应保持清洁、干燥、平整、无碎屑。 （3）长期卧床的患者应每日进行全身擦浴，Braden计分＜12分者，除有减压措施（如每2h变换体位一次、受压部位贴减压敷料、使用减压垫）和班班交接受压部位皮肤情况外。温水擦浴至少每日一次，包括会阴部、腋下、腹股沟等部位，擦洗的同时帮助患者进行关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环。 2、皮肤保护 减少患者局部受压：对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每2h一次。受压皮肤在解除压力30min后压红不消褪者，应该缩短翻身时间。 对感觉障碍的患者：慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。 干燥皮肤的保护：干燥的皮肤易受损伤，因此对皮肤干燥的患者指导水分摄入的同时，建议使用润肤剂。降低可导致皮肤干燥的环境因素，如冷环境中的暴露。 潮湿皮肤的保护：潮湿一般来源于汗液、尿液、粪液、伤口分泌物等体液，潮湿的皮肤使微生物更易生长，更易受到压力和摩擦力的损伤。当患者有排尿、排便失禁及伤口分泌物分泌过多时，应垫柔软、吸水性好的成人纸尿垫或软布垫。减少由于皮肤挥发、失禁和伤口引流而引起的皮肤潮湿。当皮肤潮湿无法控制时，可垫床垫，并经常性应用皮肤保护剂。 躁动有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。 限制在椅子上的患者，使用泡沫、空气垫或凝胶垫，有危险的患者应该减少在椅子或轮椅上就坐的时间，指导他们每15min变换一次体位。 排便（尿）失禁患者的皮肤保护：除随时洗净抹干外，还需注意保护皮肤，设法减少对皮肤的损害。 （三）、皮肤护理注意事项 禁止按摩。传统观念认为，按摩可刺激血液循环，有助于预防压疮。但大量证据表明，按摩骨隆突出处的皮肤对人体组织有潜在的破坏作用，原因是按摩区域血流量减少，温度降低，因此，提出有压疮发生危险的区域禁止按摩。 不要使用环状物作为减压装置。圆环状设备（例如环状垫子、气圈）可造成静脉淤血和水肿，有可能引起压疮。 擦洗不可用力过度。将皮肤擦得发红，摩擦力会伤害皮肤 出汗多时或容易潮湿的部位，清洁后不能拍爽身粉等粉剂，因粉剂容易堵塞毛孔。 保持床单位平整无遗留物。每日上下午整理、清扫床单位，做治疗、护理工作时避免针头帽、引流管套、延长管等盖帽遗留在病床上，以防压伤患者皮肤。
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发表于 2019-11-1 16:20