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[老年护理] 如何预防老人摔跤

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发表于 2019-11-3 01:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
摔跤是一件很多人都忽视了但是却经常发生的事。尤其在老年人口里,澳洲的一个调查显示65岁以上的老年人,每年有30-40% 都会摔跤。其中66%都会受伤,20%会被送到医院。大家往往把跌倒看作是上了年纪的关系,或者只是一不小心的小事,但其实每一个跌倒都是一些潜在问题的警告信号。有些问题是老人内在的 (与身体状况相关)有些问题是环境风险因素 (比如生活环境,家具陈设及室外环境等)。当家人摔倒或者绊了一下之后一定要认真分析原因,否侧很容易会再次摔倒,轻则导致信心减少,活动量下降,重则会导致骨折脑出血等等不可逆后果。
摔倒其实是可以预防的。
下面主要分析一下老人摔倒的主要原因。首先摔倒的背后是有很多内在和外在的风险因素的。由于健康或者不健康不科学的生活方式,有些老人会拥有更多的风险因素(导致摔倒的原因)。这使他们更容易摔倒。
所以如果您想帮助家人不再摔跤就要先弄清楚他/她本身的风险因素有哪些,然后采取与之相对的对策来减小再次摔倒的可能性。
内在风险因素。
1. 视力 -- 如果老人视力模糊,或者难易分辨台阶的深度远近,无法应对光亮改变的骤变,这意味很容易看不到地上的东西,很难避开凹凸的石路等等导致摔倒。对策是一般建议至少每两年要找验光师配合使得眼睛,当然如果问题严重要看眼科医生。
2. 中风,帕金森症,等神经科疾病 -- 会影响行动能力,使老人在绊倒的那一刻无法及时反映来保持重心。对策:需要咨询医生确保疾病在控制之中,理疗师提供运动康复训练,尝试助行工具等。
3. 糖尿病 -- 血糖指数不稳定会使人感觉晕眩,糖尿病也会带来视力问题,减少脚部知觉。这些情况会使老人更难以安全行走。
4. 姿势性低血压 -- 突然变换身体姿势的时候可能会以脑供血不足导致晕眩。对策:一定要和医生说明情况,另外日常生活中不要突然站起,从躺到坐要静坐几秒钟,站起来也要在原地站立几秒钟确定不头晕再行走。
5. 一些非姿势性的晕眩是和内耳或脑部平衡部分相关的,如果出现不明原因的眩晕一定要和医生说,弄清楚背后的原因。治了本才可以不摔倒。
6. 大小便失禁 -- 如果发生摔倒的地点是在去往厕所的路上那么要问清老人,每晚去几次厕所,是不是有失禁问题,往往如果急忙赶去厕所就会加大摔倒的风险。对策是要看相关的专科医生,需要的话穿上尿布这样赶往厕所时不需要太着急。
7. 营养不良,缺水 -- 如果发现老人没有正常的一日三餐,食量减少,体重减少 或者不喝水,那么这会导致老人的体能下降,没有总够的能量来应付日常生活。对策:查看老人是不是牙齿或者吞咽的原因,要和医生汇报相关情况。如果没有胃口可以尝试有营养的冲剂,在悉尼这种情况营养师会尝试sustagen (一种成人营养奶粉)来确保老人不流失体力。另外一般建议老人应该一天喝5杯水左右防止因为缺水引起的眩晕。
8. 关节炎及其他疼痛 -- 这些情况也会导致老人行动不便,走路速度下降,平衡力下降等。最重要的还是要确定看过医生,保证病情已经在治疗或控制之中。另外可以用热敷,止痛药物,定时的关节伸展运动来减少疼痛。必要时用助行工具来辅助行走,保持平衡。
还有很多其他方面,但整体思路是要问清楚老人是如何,在哪里,什么时间摔跤的。问清楚当时感觉是怎么样的,是因为头晕还是腿没站稳等等。要把这些重要的信息提供给医生来弄清楚背后的病症及原因。
几条建议:
1. 保持老人的活动力
我们身体的结构是为了活动而创造。体能活动会让我们活得健康,帮助改善平衡力,增强肌肉力量,保持骨骼强壮,提高能量摄取水平,有助于帮助控制血糖,血压及体重并且心理上也会让运动者感觉更开心。
运动建议是:
时间 -- 无论年龄没人都应该争取每天进行至少30分钟的运动活动。一周至少5次。
强度 -- 由于我们日常生活中很难有医院或健身房的检测仪器,我们一般告诉老人运动的强度应该让人感觉心跳微微加快,呼吸稍微急促,依然应该能够说出简短的句子。举例来说,如果能像新闻那样一直说下去就是运动强度还不够大,如果只能回答,好,不好,这样一两个字就说明强度太大了。应该保持在能连续说一两句话为好。 要注意的是有心脑血管疾病的病人运动方面要慎重,开始某项运动之前强烈建议先和自己的专科医生咨询一下。
2. 助行工具
使用合适的助行器如果需要的话。一个帮助我们分辨老人是否需要助行工具的方式是看老人走路时是否一直尽量扶着家具或者走廊的墙。往往这是平衡感不足的一个信号。由于自身的平衡力不够维持自身平衡才会尽量去找外界可以扶着的东西。但家居行走是很危险的,不推荐的,因为许多家居都是可移动的或者很轻的,当老人把身体的重量放上去时如果家居移动就会导致老人摔倒。所以这种情况下可以考虑尝试助行工具。
3. 药物
有些药物会增加老人跌倒的机会。尤其是当老人服用四种以上的药,这时跌倒的风险会上升。尤其一些用来治疗失眠,抑郁,焦虑,疼痛的药物有可能会产生副作用。比如困倦,晕眩,意识混乱等等。这不是说老人应该一点不碰这些药物,而是说当有以上副作用的症状产生时,应该及时把这些情况汇报给医生,让医生来诊断是否需要调整目前服用的药物。
4. 视力
除了上面说的定期要请验光师检查视力以外,比较需要小心的是双焦点眼镜以及多焦点眼镜。我们更建议如果需要的话老人最好有两副眼镜。一副用来阅读,另一副行动时佩戴。原因是多焦点的眼睛对导致老人很难分辨台阶等等的深度,从而导致老人摔倒。有一个调查显示在经常外出的老人里,佩戴单焦点眼镜可以降低40%的摔倒次数。
5. 安全的鞋子
非常强烈建议行动不便或者有摔跤问题的老人们一定要穿舒适,平稳,合脚的平底鞋。鞋子的前面和后面都应该是封闭的,贴合脚部的。这样在走路时老人的脚步能更好的感受到地面的形状,坡度和改变,来及时调整身体姿势来保持平衡。
千万不要穿拖鞋或者只穿袜子,如果是在因为疼痛或者天气原因不想穿建议的鞋,那么光脚时的平衡力也会好过只穿袜子时的平衡力。不过有糖尿病或其他脚部问题的老人要注意,不要让脚的皮肤划伤,感染。那样伤口会很难愈合造成不良的后果。
外在导致摔倒的风险
       大部分的跌倒发生在老人家中或者家附近的楼道。房屋构造,家具摆设位置以及物品的放置都会影响老年人摔倒的可能性。下面简单阐述一下需要注意的方面。
1. 走廊会导致老人摔倒的风险因素包括:地面上的电线,没有固定的踏垫及毯子,过于光滑的地板等。措施:-- 清空走道,移除杂乱物品-- 移除踏垫及毛毯或者使用有防滑措施的踏垫或用双面胶固定 (确定垫子四周不会翘起导致老人绊倒)-- 地板不要打蜡,不要在湿滑的地板上行走,如果需要的话可以请施工人员将地板更换为防滑材质。
2. 浴室及厕所浴室是滑倒频发的位置之一,其主要原因是在洗浴及使用厕所时无法掌握平衡而滑倒。措施:-- 请施工人员将地面上的瓷砖换为防滑材质-- 在浴室内,坐便器旁及台阶处安装扶手-- 使用辅助设备如浴板,浴椅,坐便器抬高圈,坐便器抬高架子以及坐便器扶手架等设备-- 澳洲的作业治疗师建议最适合老年人的洗浴方式是淋浴,迈入淋浴的台阶不要过高,最好移除淋浴间的玻璃门并使用塑料帘子,在淋浴的小台阶旁边的墙壁上安装扶手,方便老人出入淋浴间时保持平衡。
3. 卧室卧室内的摔倒主要发生在起床站起时以及夜间由于大小便失禁急于走去厕所而失去平衡。措施:-- 移除卧室地面上的杂物,如衣服,拖鞋,电线尽量用胶带在墙上固定好,床褥切忌过长-- 确定从卧室门口走到床的通道足够宽裕,例如使用拐棍或助行车的老人要确保可以把车推到床边-- 安装夜间灯或者可行的床边照明方式,在黑暗中行走会大大增加摔倒的风险-- 避免使用图案复杂的地毯,它们会和杂物混为一体使老人难以辨认小型障碍物-- 使用辅助设备如安装床头扶手,以及在卧室使用可移动坐便器-- 起床之后坐在床边一段时间活动手脚,确定不头晕后再站立,原地站立5秒钟左右确定不晕眩再开始离开床行走
4.客厅除了上述的问题,客厅要注意不要将家具摆放的过于拥挤。要给拐杖助行车足够的通行空间。另外减少无用的家具和障碍物也会减小在摔倒时身体撞击硬物而产生的骨折或颅内出血,从而减小摔倒时可能造成的危害。-- 电话的位置尤为重要,尤其是独居的老人在摔倒后能够及时的联系家人,邻居,或救护车是非常重要的。所以电话的位置应该在坐在椅子上能够到的位置。要尽可能确保老人在地面上也能伸手够到电话求救为宜。

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